Context: In Uganda, an estimated one in four adolescent women have begun childbearing. Many adolescent pregnancies are unintended because of substantial barriers to contraceptive access. The injectable contraceptive is the most commonly used method in Uganda, and a new subcutaneous version offers the possibility of reducing access barriers by offering a self-injection option. However, more information about adolescent attitudes toward and interest in self-injection is needed.
Methods: In 2015, in-depth interviews were conducted with a purposive sample of 46 adolescent women aged 15-19 from rural and urban areas of Gulu District. Respondents were asked about their demographic characteristics, experience with contraceptives and opinions about injectable contraception, then introduced to subcutaneous depot medroxyprogesterone acetate (DMPA-SC) and trained in how to give an injection using a model. They were then asked their opinion about contraceptive self-injection. The interviews were transcribed and analyzed qualitatively to identify key themes.
Results: Although the injectable was generally viewed favorably, some adolescents expressed reservations about the suitability of injectable contraception for adolescents. The most common concern was fear of infertility. The majority felt self-injection would be an appealing option to adolescents because of the time and money saved and the discreet nature of injecting at home. Barriers to self-injection included fear of needles, the potential of making a mistake and lack of privacy at home.
Conclusions: Contraceptive self-injection has the potential to increase contraceptive access and use for adolescents in Uganda, and should be considered as a delivery modality in the context of adolescent-friendly contraceptive services.
RESUMEN Contexto: Se estima que en Uganda, una de cada cuatro mujeres adolescentes ha comenzado a tener hijos. Muchos embarazos en adolescentes no son planeados debido a importantes barreras en el acceso a anticonceptivos. El anticonceptivo inyectable es el método más comúnmente utilizado en Uganda y una nueva versión subcutánea ofrece la posibilidad de reducir las barreras de acceso al ofrecer una opción de autoinyección. Sin embargo, se necesita más información sobre las actitudes y el interés de las adolescentes en lo relativo a la autoinyección. Métodos: En 2015, se realizaron entrevistas en profundidad con una muestra intencional de 46 mujeres adolescentes de 15–19 años, de zonas rurales y urbanas del distrito de Gulu. A las encuestadas se les preguntó acerca de sus características demográficas, experiencia con anticonceptivos y opiniones acerca de la anticoncepción inyectable; luego se les presentó el acetato de medroxiprogesterona de depósito subcutáneo (AMPD-SC) y se les capacitó sobre cómo administrar una inyección usando un modelo. Posteriormente se les preguntó su opinión acerca de la autoinyección de anticonceptivos. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas cualitativamente para identificar temas relevantes. Resultados: Aunque, en general, el inyectable fue considerado de forma favorable, algunas adolescentes expresaron sus reservas sobre la idoneidad de la anticoncepción inyectable para su grupo de edad. La preocupación más común fue el miedo a la infertilidad. La mayoría consideró que la autoinyección sería una opción atractiva para las adolescentes debido al ahorro en tiempo y dinero, así como por la naturaleza discreta de la inyección en el hogar. Las barreras para la autoinyección incluyeron temor a las agujas, el potencial de cometer un error y la falta de privacidad en el hogar. Conclusiones: La autoinyección anticonceptiva tiene el potencial de aumentar el acceso y uso de anticonceptivos entre adolescentes en Uganda y debe considerarse como una modalidad de distribución en el contexto de los servicios anticonceptivos amigables para adolescentes.
RÉSUMÉ Contexte: En Ouganda, on estime qu'une adolescente sur quatre est enceinte ou déjà mère. Beaucoup de grossesses d'adolescentes ne sont pas planifiées et résultent d'importants obstacles à l'accès à la contraception. La contraception injectable est la méthode la plus courante en Ouganda, où une nouvelle version sous-cutanée offre la possibilité de réduire les obstacles à l'accès en proposant une option d'auto-injection. Les attitudes des adolescentes et leur intérêt à l'égard de l'auto-administration ne sont cependant guère documentés. Méthodes: En 2015, des entretiens en profondeur ont été effectués avec un échantillon par choix délibéré de 46 adolescentes âgées de 15 à 19 ans dans les zones rurales et urbaines du district de Gulu. Les répondantes ont été interrogées sur leurs caractéristiques démographiques, leur expérience de la contraception et leur opinion concernant la contraception injectable. Le DMPA-SC (acétate de médroxyprogestérone en dépôt sous-cutané) leur a ensuite été présenté et elles ont été formées à la pratique de l'injection sur un modèle. Elles ont ensuite été invitées à donner leur opinion sur l'auto-injection contraceptive. Les entretiens ont été transcrits et analysés qualitativement pour en identifier les principaux thèmes. Résultats: Malgré une opinion généralement favorable du contraceptif injectable, certaines adolescentes ont exprimé des réserves quant au bien-fondé de cette approche contraceptive pour les adolescentes. La plus grande préoccupation était la peur de la stérilité. La majorité voyait dans l'auto-injection une option attrayante pour les adolescentes, en raison du temps et de l'argent épargnés et de la discrétion de l'injection à domicile. Les obstacles étaient la peur des aiguilles, le risque d'erreur et le manque d'espace personnel à la maison.
Conclusions: L'auto-injection contraceptive a le potentiel d'élargir l'accès à la contraception et sa pratique chez les adolescentes d'Ouganda. Il convient d'y voir une modalité de prestation dans le contexte des services contraceptifs adaptés aux adolescentes.