Objective: To assess changes in the use of essential maternal and child health services in Konobo, Liberia, after implementation of an enhanced community health worker (CHW) programme.
Methods: The Liberian Ministry of Health partnered with Last Mile Health, a nongovernmental organization, to implement a pilot CHW programme with enhanced recruitment, training, supervision and compensation. To assess changes in maternal and child health-care use, we conducted repeated cross-sectional cluster surveys before (2012) and after (2015) programme implementation.
Findings: Between 2012 and 2015, 54 CHWs, seven peer supervisors and three clinical supervisors were trained to serve a population of 12 127 people in 44 communities. The regression-adjusted percentage of children receiving care from formal care providers increased by 60.1 (95% confidence interval, CI: 51.6 to 68.7) percentage points for diarrhoea, by 30.6 (95% CI: 20.5 to 40.7) for fever and by 51.2 (95% CI: 37.9 to 64.5) for acute respiratory infection. Facility-based delivery increased by 28.2 points (95% CI: 20.3 to 36.1). Facility-based delivery and formal sector care for acute respiratory infection and diarrhoea increased more in agricultural than gold-mining communities. Receipt of one-or-more antenatal care sessions at a health facility and postnatal care within 24 hours of delivery did not change significantly.
Conclusion: We identified significant increases in uptake of child and maternal health-care services from formal providers during the pilot CHW programme in remote rural Liberia. Clinic-based services, such as postnatal care, and services in specific settings, such as mining areas, require additional interventions to achieve optimal outcomes.
Objectif: Évaluer les changements dans le recours aux services essentiels de santé maternelle et infantile à Konobo, au Libéria, après la mise en œuvre d'un programme de perfectionnement des agents de santé communautaires.
Méthodes: Le ministère de la Santé libérien s'est associé avec Last Mile Health, une organisation non gouvernementale, afin de mettre en œuvre un programme pilote destiné à améliorer le recrutement, la formation, l'encadrement et la rémunération des agents de santé communautaires. Pour évaluer les changements au niveau des soins de santé maternelle et infantile, nous avons réalisé plusieurs sondages transversaux par grappes avant (2012) et après (2015) la mise en œuvre du programme.
Résultats: Entre 2012 et 2015, 54 agents de santé communautaires, sept collègues superviseurs et trois superviseurs cliniques ont été formés pour prendre en charge une population de 12 127 personnes dans 44 communautés. Le pourcentage corrigé par régression d'enfants recevant des soins de la part de prestataires de soins officiels a augmenté de 60,1 (intervalle de confiance (IC) de 95%: 51,6 à 68,7) points de pourcentage pour la diarrhée, de 30,6 (IC 95%: 20,5 à 40,7) pour la fièvre et de 51,2 (IC 95%: 37,9 à 64,5) pour les infections aiguës des voies respiratoires. Les accouchements en maternité ont augmenté de 28,2 points (IC 95%: 20,3 à 36,1). Les accouchements en maternité et la prise en charge dans le secteur formel des infections aiguës des voies respiratoires et des cas de diarrhée ont davantage augmenté dans les communautés agricoles que dans celles vivant de l'extraction de l'or. Nous n’avons pas observé de changements significatifs dans le fait de bénéficier d'une ou plusieurs séances de soins prénataux dans une structure de soins ou de soins post-partum dans les 24 heures suivant l'accouchement.
Conclusion: Nous avons observé une augmentation significative de la prestation de services de santé maternelle et infantile par des prestataires officiels lors du programme pilote destiné aux agents de santé communautaires dans les régions rurales isolées du Libéria. Des interventions supplémentaires sont nécessaires pour obtenir des résultats optimaux vis-à-vis de la prestation de services cliniques, comme les soins post-partum, et de services dans des zones spécifiques, comme les régions minières.
Objetivo: Evaluar los cambios en el uso de servicios de salud materna e infantil básicos en Konobo, Liberia, tras la implementación de un programa mejorado de trabajadores comunitarios de salud (CHW, por sus siglas en inglés).
Métodos: El Ministerio de Salud de Liberia se asoció con Last Mile Health, una organización no gubernamental, para implementar un programa piloto de CHW con una mejora en la contratación, formación, supervisión y compensación. Para evaluar los cambios en el uso de la atención sanitaria materna e infantil, se realizaron repetidas encuestas transversales de conglomerados antes (2012) y después (2015) de la implementación del programa.
Resultados: Entre 2012 y 2015, 54 CHW, 7 supervisores homólogos y 3 supervisores clínicos recibieron formación para trabajar para una población de 12 127 personas en 44 comunidades. El porcentaje ajustado a la regresión de niños que recibieron atención de profesionales sanitarios formales aumentó un 60,1% (intervalo de confianza (IC) del 95%: 51,6 a 68,7) para la diarrea, un 30,6% (IC del 95%: 20,5 a 40,7) para la fiebre y un 51,2% (IC del 95%: 37,9 a 64,5) para la infección respiratoria aguda. El suministro en centros aumentó un 28,2% (IC del 95%: 20,3 a 36,1). El suministro en centros y la atención del sector formal para la infección respiratoria aguda y la diarrea aumentaron más en comunidades agrícolas que en las de minas de oro. La recepción de una o más sesiones de atención prenatal en un centro sanitario y de atención posparto a las 24 horas del parto no experimentó cambios importantes.
Conclusión: Se identificaron aumentos significativos en la aceptación de los servicios de atención sanitaria materna e infantil de profesionales formales durante la versión piloto del programa de CHW en la Liberia rural remota. Los servicios clínicos, como la atención posparto y los servicios en lugares concretos, como zonas mineras, requieren intervenciones adicionales para lograr unos resultados óptimos.
الغرض: تقييم التغييرات التي طرأت على الاستعانة بالخدمات الضرورية لصحة الأمهات والأطفال في كونوبو بليبيريا بعد تنفيذ برنامج محسّن للأخصائيين الصحيين للمجتمع المحلي.
الطريقة: دخلت وزارة الصحة الليبيرية في إطار من الشراكة مع منظمة "لاست مايل هيلث" الصحية غير الحكومية لتنفيذ برنامج تجريبي للأخصائيين الصحيين للمجتمع المحلي مع تطوير عمليات التعيين والتدريب والإشراف وتقديم الأجور. ولكي يتم تقييم التغييرات في مجال الاستعانة بالرعاية الصحية للأمهات والأطفال، فقد أجريت مجموعة من الاستبيانات المجمعة القطاعية المتكررة قبل تنفيذ البرنامج (في عام 2012) وبعد تنفيذه (في عام 2015).
النتائج: في الفترة ما بين عاميّ 2012 و2015 تم تدريب 54 من الأخصائيين الصحيين للمجتمع المحلي، وسبعة مشرفين من النظراء، وثلاثة مشرفين سريريين لتقديم الخدمة لشريحة سكانية يبلغ قوامها 12،127 نسمة في 44 مجتمعًا محليًا. وقد زادت النسبة المئوية المعدّلة وفقًا لنموذج الانحدار الإحصائي للأطفال الذين يتلقون الرعاية من مقدمي الرعاية الرسميين بمقدار 60.1 (بمستوى ثقة تبلغ نسبته 95%: 51.6 إلى 68.7) نقطة مئوية بالنسبة للإسهال، وبمقدار 30.6 (بمستوى ثقة تبلغ نسبته 95%: 20.5 إلى 40.7) نقطة مئوية للحمى، وبمقدار 51.2 (بمستوى ثقة تبلغ نسبته 95%: 37.9 إلى 64.5) للعدوى التنفسية الحادة. كما تزايد إجراء عمليات الولادة في المرافق الصحية بمقدار 28.2 نقطة (بمستوى ثقة تبلغ نسبته 95%: 20.3 إلى 36.1). وقد تحققت زيادة أكبر في نسبة عمليات الولادة في المرافق الصحية والرعاية المقدمة من جانب الجهات الرسمية لحالات العدوى الحادة في الجهاز التنفسي والإسهال في المجتمعات المحلية الزراعية بالمقارنة مع المجتمعات المحلية القائمة على تعدين الذهب. ولم تطرأ زيادة ملموسة على تلقي جلسات الرعاية لمرحلة ما قبل الولادة بمعدل جلسة واحدة أو أكثر في المرافق الصحية وخدمات الرعاية بعد الولادة خلال فترة 24 ساعة من الولادة.
الاستنتاج: لقد حددنا زيادات ملموسة في حجم تلقي خدمات الرعاية الصحية للأمهات والأطفال من الجهات الرسمية خلال فترة البرنامج التجريبي للأخصائيين الصحيين للمجتمع المحلي في المناطق الريفية النائية في ليبيريا. وتحتاج الخدمات المعتمدة على العيادات – مثل الرعاية في مرحلة ما بعد الولادة - والخدمات المقدمة في بيئات محددة، مثل مناطق التعدين إلى تدخلات إضافية لتحقيق أفضل النتائج.
目的: 旨在评估实施加强的社区卫生工作者 (CHW) 计划以后，利比里亚科诺博地区基本妇幼卫生服务使用情况的变化。.
方法: 利比里亚卫生部联手最后一里医疗 (Last Mile Health)，一家非政府组织，实施在招募、培训、监督和报酬方面均有所加强的社区卫生工作者 (CHW) 试点计划。 为了评估妇幼保健使用的变化，我们在该计划实施之前 (2012) 和之后 (2015) 分别开展了重复性横断面群体调查。.
结果: 2012 至 2015 年间，54 名社区卫生工作者、七名同伴监管员和三名临床监管员接受了培训，以服务 44 个社区内的 12 127 名居民。 从正规护理提供者处接受护理的腹泻儿童的回归调整百分比提高了 60.1【95% 置信区间 (CI)： 51.6 至 68.7】个百分点，发热儿童百分比提高了 30.6（95% CI： 20.5 至 40.7），急性呼吸道感染儿童的百分比提高了 51.2 （95% CI： 37.9 至 64.5）。 入院分娩提高了 28.2 个百分点（95% CI： 20.3 至 36.1）。 与采金地区相比，农业地区入院分娩和前往正规科室治疗急性呼吸道感染和腹泻的情况增加得更多。 在医疗机构接受一项或多项产前护理课程和产后 24 小时内护理的情况没有显著变化。.
结论: 我们发现利比里亚偏远农村地区在社区卫生工作者 (CHW) 计划试点期间从正规医疗机构接受妇幼保健服务的情况显著增加。 腹泻护理等临床服务和采矿地区等特定环境下的服务，需要额外的干预才能达到最理想的效果。.
Цель: Оценить изменения в использовании основных услуг в сфере охраны здоровья матерей и детей в округе Конобо, Либерия, после внедрения усовершенствованной программы для местных медицинских работников (ММР).
Методы: Министерство здравоохранения Либерии вступило в партнерские отношения с неправительственной организацией Last Mile Health для внедрения пробной программы ММР, предполагающей усовершенствования в наборе кадров, обучении, надзоре и оплате труда. Чтобы оценить изменения в использовании услуг в сфере охраны здоровья матерей и детей, авторы провели несколько межсекторальных обследований с применением гнездовой выборки до (2012 год) и после (2015 год) внедрения программы.
Результаты: В период между 2012 и 2015 годами было подготовлено 54 ММР, семь инспекторов из партнерских организаций и три инспектора из клиник для обслуживания 12 127 человек в 44 сообществах. Скорректированная, рассчитанная с помощью модели регрессии доля детей, которые получили медицинскую помощь от официальных работников здравоохранения, увеличилась на 60,1 (95% доверительный интервал, ДИ: 51,6–68,7) процентного пункта в случае с диареей, на 30,6 (95% ДИ: 20,5–40,7) при лихорадке и на 51,2 (95% ДИ: 37,9–64,5) при острых респираторных инфекциях. Доля родов, принятых в учреждениях, увеличилась на 28,2 пункта (95% ДИ: 20,3–36,1). Доля родов, принятых в учреждениях, и помощи, оказанной со стороны официального сектора при острых респираторных заболеваниях и диарее, увеличилась больше в сельскохозяйственных общинах, чем в золотодобывающих. Изменения в доле получивших дородовую медицинскую помощь в рамках одного или нескольких сеансов в медицинском учреждении и послеродовой уход в течение 24 часов после родов не были статистически значимы.
Вывод: Авторы выявили существенное увеличение в использовании услуг в сфере охраны здоровья матерей и детей, оказываемых официальными медицинскими работниками, в ходе реализации пробной программы ММР в удаленных сельских регионах Либерии. Клинические услуги, такие как послеродовой уход, и обслуживание в специфических условиях, таких как районы разработки полезных ископаемых, требуют осуществления дополнительных вмешательств для достижения оптимального результата.