Objective: To explore trends in socioeconomic disparities and under-five mortality rates in rural parts of the United Republic of Tanzania between 2000 and 2011.
Methods: We used longitudinal data on births, deaths, migrations, maternal educational attainment and household characteristics from the Ifakara and Rufiji health and demographic surveillance systems. We estimated hazard ratios (HR) for associations between mortality and maternal educational attainment or relative household wealth, using Cox hazard regression models.
Findings: The under-five mortality rate declined in Ifakara from 132.7 deaths per 1000 live births (95% confidence interval, CI: 119.3-147.4) in 2000 to 66.2 (95% CI: 59.0-74.3) in 2011 and in Rufiji from 118.4 deaths per 1000 live births (95% CI: 107.1-130.7) in 2000 to 76.2 (95% CI: 66.7-86.9) in 2011. Combining both sites, in 2000-2001, the risk of dying for children of uneducated mothers was 1.44 (95% CI: 1.08-1.92) higher than for children of mothers who had received education beyond primary school and in 2010-2011, the HR was 1.18 (95% CI: 0.90-1.55). In contrast, mortality disparities between richest and poorest quintiles worsened in Rufiji, from 1.20 (95% CI: 0.99-1.47) in 2000-2001 to 1.48 (95% CI: 1.15-1.89) in 2010-2011, while in Ifakara, disparities narrowed from 1.30 (95% CI: 1.09-1.55) to 1.15 (95% CI: 0.95-1.39) in the same period.
Conclusion: While childhood survival has improved, mortality disparities still persist, suggesting a need for policies and programmes that both reduce child mortality and address socioeconomic disparities.
Objectif Examiner les tendances en matière de disparités socioéconomiques et de taux de mortalité des moins de cinq ans dans des zones rurales de Tanzanie entre 2000 et 2011.Méthodes Nous avons utilisé des données longitudinales sur les naissances, les décès, les migrations, le niveau d'instruction des mères et les caractéristiques des ménages provenant des systèmes de surveillance sanitaire et démographique d'Ifakara et de Rufiji. Nous avons estimé les ratios de risque (RR) à l’égard des associations entre la mortalité et le niveau d'instruction des mères ou la richesse relative des ménages à l'aide de modèles de régression à risques de Cox.Résultats Le taux de mortalité des moins de cinq ans est passé, à Ifakara, de 132,7 décès pour 1000 naissances vivantes (intervalle de confiance de 95%, IC: 119,3–147,4) en 2000 à 66,2 (IC 95%: 59,0–74,3) en 2011 et, à Rufiji, de 118,4 décès pour 1000 naissances vivantes (IC 95%: 107,1–130,7) en 2000 à 76,2 (IC 95%: 66,7–86,9) en 2011. Sur les deux sites confondus, en 2000–2001, le risque de décès des enfants de mères sans instruction était 1,44 fois plus élevé (IC 95%: 1,08–1,92) que pour les enfants de mères ayant reçu une instruction au-delà de l'école primaire. En 2010–2011, le RR était de 1,18 (IC 95%: 0,90-1,55). En revanche, les disparités de mortalité entre les quintiles les plus riches et les plus pauvres se sont aggravées à Rufiji, passant de 1,20 (IC 95%: 0,99–1,47) en 2000–2001 à 1,48 (IC 95%: 1,15–1,89) en 2010–2011, tandis qu'à Ifakara, ces disparités se sont amenuisées, passant de 1,30 (IC 95%: 1,09–1,55) à 1,15 (IC 95%: 0,95–1,39) sur la même période.Conclusion Si la survie des enfants s'est améliorée, des disparités persistent au niveau de la mortalité, ce qui laisse entendre que des politiques et des programmes visant à réduire la mortalité infantile et à lutter contre les disparités socioéconomiques sont nécessaires.
Objetivo: Explorar las tendencias en las desigualdades socioeconómicas y las tasas de mortalidad en menores de cinco años en las zonas rurales de la República Unida de Tanzania entre los años 2000 y 2011.
Métodos: Se utilizaron datos longitudinales sobre nacimientos, fallecimientos, migraciones, nivel educativo de las madres y características familiares de los sistemas de control demográfico y de salud de Ifakara y Rufiji. Se estimaron coeficientes de riesgo (HR) para asociaciones entre la mortalidad y el nivel educativo de las madres o la riqueza relativa de cada hogar, utilizando modelos de regresión de Cox de riesgos.
Resultados: La tasa de mortalidad en menores de cinco años descendió en Ifakara de 132,7 fallecimientos por cada 1 000 nacimientos (intervalo de confianza, IC, del 95%: 119,3–147,4) en el año 2000 a 66,2 (IC del 95%: 59,0–74,3) en el año 2011 y en Rufiji de 118,4 fallecimientos por cada 1 000 nacimientos (IC del 95%: 107,1-130,7) en el año 2000 a 76,2 (IC del 95%: 66,7–86,9) en el año 2011. Combinando ambos lugares, entre 2000 y 2001, el riesgo de fallecimiento en niños con madres sin educación fue de 1,44 (IC del 95%: 1,08–1,92) más que en niños con madres que recibieron educación más allá de la escuela primaria. Entre 2010 y 2011, el HR fue de 1,18 (IC del 95%: 0,90–1,55). En cambio, las desigualdades en la mortalidad entre la población más rica y la población más pobre aumentaron en Rufiji, de 1,20 (IC del 95%: 0,99-1,47) en 2000–2001 a 1,48 (IC del 95%: 1,15–1,89) en 2010–2011, mientras que en Ifakara la desigualdad se redujo de 1,30 (IC del 95%: 1,09-1,55) a 1,15 (IC del 95%: 0,95–1,39) durante el mismo periodo.
Conclusión: A pesar de que la supervivencia infantil ha mejorado, las desigualdades en las tasas de mortalidad siguen presentes, lo que sugiere una necesidad de que las políticas y los programas reduzcan la mortalidad infantil y aborden las desigualdades socioeconómicas.
الغرض: استكشاف نزعات الفوارق الاجتماعية والاقتصادية ومعدلات الوفيات للأطفال دون سن الخامسة في المناطق الريفية من جمهورية تنزانيا المتحدة في الفترة ما بين عام 2000 وعام 2011.
الأسلوب: قمنا باستخدام بيانات طولية متعلقة بالمواليد، والوفيات، والهجرات، والتحصيل التعليمي للأمهات، وخصائص الأسرة من أنظمة المراقبة الصحية والديموغرافية في "إفكارا" و"روفيجي". وقمنا بتقدير نسب الخطورة (HR) الخاصة بالارتباطات ما بين الوفيات والتحصيل التعليمي للأمهات أو حجم الثروة النسبي للأسرة، وذلك باستخدام نماذج كوكس لقياس معدل تحوّف المخاطر.
النتائج: انخفض معدل الوفيات للأطفال دون سن الخامسة في "إفكارا" من 132.7 وفيات من بين 1000 مولود على قيد الحياة (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 119.3–147.4) في عام 2000 إلى 66.2 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 59.0–74.3) في عام 2011 وفي "روفيجي" من 118.4 وفيات من بين 1000 مولود على قيد الحياة (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 107.1–130.7) في عام 2000 إلى 76.2 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 66.7–86.9) في عام 2011. وبالجمع بين كلا الموقعين، في الفترة من عام 2000 إلى 2001، بلغ معدل الخطر لوفاة الأطفال من أمهات غير متعلمين 1.44 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.08–1.92) أعلى من معدل وفاة الأطفال من أمهات استمروا في تلقي التعليم إلى ما بعد المرحلة الابتدائية. في الفترة من عام 2010 إلى عام 2011، بلغت نسبة الخطورة 1.18 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.90–1.55). وفي المقابل تدهورت الفوارق في الوفيات ما بين الشرائح المئوية الأغنى والأفقر في "روفيجي"، من 1.20 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.99–1.47) من عام 2000 إلى عام 2001 إلى 1.48 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.15–1.89) من عام 2010 إلى عام 2011، بينما ضاقت الفوارق في "إفكارا" من 1.30 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.09–1.55) إلى 1.15 (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.95–1.39) في نفس الفترة.
الاستنتاج: في الوقت الذي تحسنت فيه معدلات بقاء الأطفال على قيد الحياة، فإن الفوارق في معدل الوفيات لا تزال قائمة، مما يشير إلى الحاجة إلى وضع سياسات وبرامج تحد من وفيات الأطفال ومعالجة الفوارق الاجتماعية والاقتصادية على حد سواء.
目的: 旨在探索坦桑尼亚联合共和国 2000 年至 2011 年间农村地区社会经济差距和五岁以下儿童死亡率的趋势。.
方法: 我们利用伊法卡拉和鲁菲吉卫生和人口统计监控系统得出有关出生、死亡、迁移、母亲受教育程度以及家庭特征等纵向数据。 我们利用 Cox 风险回归模型,评估危害比 (HR),了解死亡和母亲受教育程度或相关家庭财富之间的关系。.
结果: 伊法卡拉五岁以下儿童死亡率从 2000 年的 132.7‰(95% 置信区间 (CI): 119.3–147.4) 下降至 2011 年的 66.2‰ (95%CI: 59.0–74.3),鲁菲吉则从 2000 年的 118.4‰ (95% CI: 107.1–130.7) 下降至 2011 年的 76.2‰ (95% CI: 66.7–86.9)。综合两地数据,2000–2001 年间,母亲未受教育的孩子死亡风险比母亲受过小学以上教育的孩子高出 1.44 (95% CI: 1.08–1.92)。2010–2011 年间,HR 为 1.18 (95% CI: 0.90–1.55). 相对于鲁菲吉最富有和最贫困的五分之一人口之间的死亡差距加大,从 2000–2001 年间的 1.20 (95% CI: 0.99-1.47) 增加至 2010–2011 年间的 1.48 (95% CI: 1.15–1.89),而在伊法卡拉,差距从 1.30 (95% CI: 1.09–1.55) 缩减至 1.15 (95% CI: 0.95–1.39)。.
结论: 尽管儿童生存率有所提升,但是死亡差距仍然存在,这表明需要制定政策和计划,来同时降低儿童死亡率和解决社会经济差距。.
Цель: Изучить тенденции изменений в социально-экономическом неравенстве и показателях смертности детей в возрасте до пяти лет в сельской местности Объединенной Республики Танзания в период 2000–2011 гг.
Методы: Были использованы многолетние данные о рождениях, смертях, миграции, уровне образования матерей и особенностях семей, полученные из систем медико-санитарного и демографического наблюдения города Ифакара и округа Руфиджи. Для выявления взаимосвязи между уровнем смертности и уровнем образования матерей или относительным благосостоянием семей были подсчитаны отношения рисков (ОР) с помощью регрессионных моделей пропорциональных рисков Кокса.
Результаты: В городе Ифакара уровень смертности детей в возрасте до пяти лет снизился с 132,7 смерти на 1 000 живорожденных детей (95%-й доверительный интервал, ДИ: 119,3–147,4) в 2000 году до 66,2 (95%-й ДИ: 59,0–74,3) в 2011 году, а в округе Руфиджи — с 118,4 смерти на 1 000 живорожденных детей (95%-й ДИ: 107,1–130,7) в 2000 году до 76,2 (95%-й ДИ: 66,7–86,9) в 2011 году. Согласно данным для обоих мест в 2000–2001 годах вероятность смерти для детей, чьи матери не имели образования, в 1,44 раза (95%-й ДИ: 1,08–1,92) превышала вероятность смерти для детей, чьи матери получили образование выше уровня начальной школы. В 2010–2011 годах ОР составляло 1,18 (95%-й ДИ: 0,90–1,55). В то же время в Руфиджи увеличились расхождения в уровнях смертности между самым бедным и самым зажиточным квинтилями: с 1,20 (95%-й ДИ: 0,99–1,47) в 2000–2001 гг. до 1,48 (95%-й ДИ: 1,15–1,89) в 2010–2011 гг., а в г. Ифакара расхождения уменьшились с 1,30 (95%-й ДИ: 1,09–1,55) до 1,15 (95%-й ДИ: 0,95–1,39) в тот же период.
Вывод: Несмотря на улучшение показателей детского выживания, расхождения в уровнях смертности по-прежнему сохраняются, что говорит о необходимости политических действий и программ, нацеленных на снижение детской смертности и устранение социально-экономического неравенства.