Swaziland has the highest prevalence of human immunodeficiency virus (HIV) in the world at 26% of the adult population. Medical male circumcision (MMC) has been shown to reduce the risk of acquiring HIV from heterosexual sex by up to 60% and the Government of Swaziland has been promoting adult male circumcision. Infant circumcision commenced in 2013 so it is important to understand the knowledge and views of women as potential mothers, around infant circumcision for medical purposes to inform the development of the service. This study interviewed 14 women of reproductive age attending the outpatient department of Good Shepherd Mission Hospital (GSMH), a rural district hospital, on their knowledge of and attitudes to early infant male circumcision (EIMC). Participants were highly knowledgeable about the health benefits of medical circumcision, although knowledge of the comparative risks and benefits of EIMC to adult circumcision was poor. All participants would have a son circumcised; the preferred age varied from early infancy to adolescence. Complications and pain were the main barriers whilst religious and cultural reasons were mentioned both for and against circumcision. A variety of family members are important in the decision to circumcise a young boy. Acceptability of medical circumcision was high in this study, but concerns about safety, pain, autonomy and cultural factors reduce the acceptability of infant circumcision more specifically. It will be important to provide accurate, culturally sensitive information about infant circumcision to mothers, fathers and grandparents using existing hospital and community services provided at GSMH and throughout Swaziland. Where possible services for MMC should be available to males of all ages so that families and young men may choose the most favourable age for circumcision.
Le Swaziland a la fréquence la plus élevée du VIH du monde avec 26% de la population adulte touchée. On a montré que la circoncision peut réduire le risque de contracter le VIH des rapports hétérosexuelles de jusqu’à 60%, et le gouvernement du Swaziland promeut la circoncision médicale masculine. Le programme de la circoncision d'enfants commencera en 2013. Vu que la circoncision d'enfants est imminent, il est ainsi important d’évaluer les connaissances et les attitudes de femmes en tant que mères, au niveau de la circoncision afin d'informer le développement du service. Au cours de cette étude, des entretiens ont été menés avec quatorze jeunes femmes de l’âge reproductif qui allaient au service des consultations externes l'hopital de la mission Good Shepherd (GSMH), un hôpital rural, sur leurs attitudes et leurs connaissances de la circoncision d'enfants pour les raisons médicales. Les participantes s'y connaissaient sur les avantages de la circoncision médicale pour la santé, quoique les connaissances des risques et des avantages de la circoncision d'enfants mâles comparés à la circoncision adulte fussent faibles. Toutes les participantes choisiraient de circoncire leur fils; l’âge préféré pour cela était divers, de l'enfance jusqu’à l'adolescence. Les obstacles principaux cités étaient la douleur et les complications, tandis que les facteurs culturels et religieux étaient cités comme des raisons en faveur ainsi que des raisons contre la circoncision. Nombreux sont les membres de la famille impliqués dans la décision de circoncire un enfant. L'acceptabilité de la circoncision médicale était forte parmi ces participantes mais les préoccupations de la sécurité, la douleur, l'autonomie et les facteurs culturels réduisent l'acceptabilité de la circoncision d'enfants mâles spécifiquement. Il sera donc impératif de fournir des informations sur la circoncision précises et sensibles à la culture du Swaziland pour les mères, les pères et les grands-parents en utilisant les services hôpitaux et communautaires déjà fournis à l'hôpital de GSMH et partout dans le Swaziland. Lorsque cela est possible la circoncision masculine médicale devrait être disponible pour les hommes de tous âges afin que les familles et les jeunes hommes puissent choisir l’âge le plus favourable pour la circoncision.
Keywords: Afrique sub-saharienne; Circoncision; HIV; VIH; circumcision; sub-Saharan Africa.