Objective: To evaluate the effect of vouchers for maternity care in public health-care facilities on the utilization of maternal health-care services in Cambodia.
Methods: The study involved data from the 2010 Cambodian Demographic and Health Survey, which covered births between 2005 and 2010. The effect of voucher schemes, first implemented in 2007, on the utilization of maternal health-care services was quantified using a difference-in-differences method that compared changes in utilization in districts with voucher schemes with changes in districts without them.
Findings: Overall, voucher schemes were associated with an increase of 10.1 percentage points (pp) in the probability of delivery in a public health-care facility; among women from the poorest 40% of households, the increase was 15.6 pp. Vouchers were responsible for about one fifth of the increase observed in institutional deliveries in districts with schemes. Universal voucher schemes had a larger effect on the probability of delivery in a public facility than schemes targeting the poorest women. Both types of schemes increased the probability of receiving postnatal care, but the increase was significant only for non-poor women. Universal, but not targeted, voucher schemes significantly increased the probability of receiving antenatal care.
Conclusion: Voucher schemes increased deliveries in health centres and, to a lesser extent, improved antenatal and postnatal care. However, schemes that targeted poorer women did not appear to be efficient since these women were more likely than less poor women to be encouraged to give birth in a public health-care facility, even with universal voucher schemes.
Objectif: Évaluer l'effet des bons pour les soins de maternité dans les établissements publics de santé sur l'utilisation des services de santé maternelle au Cambodge.
Méthodes: L'étude a utilisé des données tirées de l'Enquête démographique et sanitaire du Cambodge de 2010, qui couvre les naissances ayant eu lieu entre 2005 et 2010. L'effet des programmes de bons, mis en œuvre au départ en 2007, sur l'utilisation des services de santé maternelle a été quantifié en utilisant la méthode des doubles différences, qui a comparé les variations d'utilisation dans les districts bénéficiant de programmes de bons avec les variations d'utilisation dans les districts sans programme de bons.
Résultats: En général, les programmes de bons étaient associés à une augmentation de 10,1 points de pourcentage (pp) de la probabilité d'accouchement dans un établissement public de soins de santé. Chez les femmes issues des 40% des ménages les plus pauvres, l'augmentation était de 15,6 pp. Les bons étaient responsables d'environ un cinquième de l'augmentation observée pour les accouchements dans les établissements des districts bénéficiant de programmes de bons. Les programmes de bons universels ont eu un effet plus important sur la probabilité d'accouchement dans un établissement public que les programmes ciblant les femmes les plus pauvres. Les deux types de programmes ont augmenté la probabilité de bénéficier de soins postnatals, mais cette augmentation était uniquement significative chez les femmes non pauvres. Le programme de bons universels et non ciblés a considérablement augmenté la probabilité de bénéficier de soins anténatals.
Conclusion: Les programmes de bons ont augmenté le nombre d'accouchements dans les centres de santé et, dans une moindre mesure, amélioré les soins anténatals et postnatals. Cependant, les programmes ciblant les femmes les plus pauvres n'ont pas paru efficaces, car ces femmes étaient plus susceptibles que les femmes moins pauvres d'être incitées à accoucher dans un établissement public de soins de santé, même avec des programmes de bons universels.
Objetivo: Evaluar el efecto de los bonos para atención sanitaria materna en centros de salud públicos sobre la utilización de los servicios de atención sanitaria materna en Camboya.
Métodos: El estudio incluyó datos de la Encuesta demográfica y sanitaria de Camboya del año 2010, que recolecta los nacimientos que tuvieron lugar entre 2005 y 2010. Se cuantificó el efecto de los sistemas de bonos, puestos en práctica por primera vez en el año 2007, sobre la utilización de los servicios de atención sanitaria materna por medio de un método de diferencia de diferencias que comparó los cambios en la utilización de dichos servicios en los distritos con sistemas de bonos respecto a los de los distritos sin sistemas de bonos.
Resultados: En general, los sistemas de bonos están asociados con a un aumento de 10,1 puntos porcentuales (pp) en la probabilidad de parto en un centro público de atención sanitaria; entre las mujeres del 40% de los hogares más pobres, el aumento fue de 15,6 pp. Los bonos fueron responsables de alrededor de una quinta parte del incremento observado en los partos institucionales en los distritos con programas. Los sistemas de bonos universales tuvieron un efecto mayor sobre la probabilidad de dar a luz en un centro público que los sistemas destinados a las mujeres más pobres. Ambos tipos de sistemas aumentaron la posibilidad de recibir atención postnatal, pero dicho incremento fue significativo solo para las mujeres que no eran pobres. Los sistemas de bonos universales no dirigidos a un grupo en concreto aumentaron notablemente la probabilidad de recibir atención prenatal.
Conclusión: Los sistemas de bonos aumentaron el número de partos en los centros de salud y, en menor medida, mejoraron la atención prenatal y postnatal. Sin embargo, los sistemas dirigidos a las mujeres más pobres no parecen ser eficientes, ya que estas mujeres ya tenían más probabilidades que las mujeres menos pobres de que se les animara a dar a luz en un centro público de atención sanitaria , incluso con los sistemas de bonos universales.
الغرض: تقييم تأثير قسائم رعاية الأمومة في مرافق الرعاية الصحية العمومية على الانتفاع بخدمات الرعاية الصحية للأمهات في كمبوديا.
الطريقة: تضمنت الدراسة بيانات من المسح الديمغرافي والصحي في كمبوديا لعام 2010، والذي شمل المواليد في الفترة من 2005 إلى 2010. وتم تحديد مقدار تأثير مخططات القسائم، التي تم تنفيذها لأول مرة في عام 2007، على الانتفاع بخدمات الرعاية الصحية للأمهات باستخدام طريقة الفرق في الاختلافات التي قارنت التغييرات في الانتفاع في المناطق التي توجد بها مخططات القسائم مع التغييرات في المناطق التي لا توجد بها هذه المخططات.
النتائج: بشكل عام، ارتبطت مخططات القسائم بزيادة قدرها 10.1 نقطة مئوية (pp) في احتمالية الولادة في مرفق الرعاية الصحية العمومية؛ وكانت الزيادة بين النساء اللواتي ينتمين إلى 40 % من الأسر المعيشية الأفقر 15.6 نقطة مئوية. وكانت القسائم مسؤولة عن حوالي خمس الزيادة التي لوحظت في الولادات المؤسسية في المناطق التي يوجد بها قسائم. وكان لمخططات القسائم الشاملة تأثير أكبر على احتمالية الولادة في مرفق عمومي من المخططات التي تستهدف أفقر النساء. وزاد كلا نوعا المخططات من احتمالية تلقي رعاية ما بعد الولادة، غير أن الزيادة كانت كبيرة بالنسبة للنساء غير الفقيرات فقط. وأدت مخططات القسائم الشاملة، ولكن غير المستهدفة، على نحو كبير من إلى زيادة احتمالية تلقي رعاية ما قبل الولادة.
الاستنتاج: أدت مخططات القسائم إلى زيادة الولادات في المراكز الصحية وتحسين رعاية ما قبل الولادة وما بعد الولادة إلى حد أقل. ومع ذلك، لم تكن المخططات التي استهدفت النساء الأفقر فعالة على ما يبدو نظراً لأرجحية تشجيع هؤلاء النساء على الولادة في مرفق الرعاية الصحية العمومية عن النساء الأقل فقراً، حتى مع مخططات القسائم الشاملة.
目的: 评价柬埔寨公共医疗设施孕产妇保健凭单对孕产妇保健服务利用的影响。
方法: 研究涉及来自2010年柬埔寨人口和卫生调查的数据，该调查涵括2005和2010年之间的生育情况。使用双重差分方法对最先在2007年实施的凭单制对孕产妇保健服务利用的影响进行量化，该方法将使用凭单制区域的服务利用变化和未使用凭单制地区的变化进行比较。
结果: 整体而言，凭单制与公共医疗设施中分娩可能性10.1个百分点（pp）的提高相关；在来自最贫穷的40%家庭的女性中，这种可能性的提高是15.6百分点。在实施计划的区域中，因为凭单而产生的设施内分娩增加量是观察到增加量的五分之一左右。较之针对最贫穷妇女的计划，普及性的凭单制对公共设施分娩可能性有更大的影响。两种凭单制都提高了接受产后护理的可能性，但是仅非贫穷妇女的提高比较显著。普及性而非针对性的凭单制显著提高接受产后护理的可能性。
结论: 凭单制增加了在健康中心的分娩，并在更小的程度上改善了产前和产后的护理。然而，针对较为贫穷女性的凭单制似乎没有效果，因为这些妇女即使有普及性凭单制也不会像不那么贫穷的妇女那样更可能被促使在公共卫生设施中分娩。
Цель: Оценить влияние ваучеров, предоставляемых в учреждениях государственного здравоохранения Камбоджи, на использование медицинских услуг в области охраны материнства.
Методы: Исследование было основано на данных Обзора демографии и здравоохранения в Камбодже (2010 г.), который охватывал роды в 2005-2010 гг. Влияние ваучерных программ, впервые реализованных в 2007 году, на использование медицинских услуг матерями определялось на основе метода «разности разностей», в котором сравнивались изменения в использовании медицинских услуг в районах, использующих ваучеры, с изменениями в районах, где подобные программы не реализовывались.
Результаты: В целом, использование ваучеров было связано с увеличением на 10,1 процентных пункта (п.п.) вероятности принятия родов в учреждении общественного здравоохранения; среди женщин из беднейших 40% домохозяйств рост составил 15,6 п.п. На ваучеры приходилось около 20% от общего увеличения числа родов в медицинских учреждениях в районах, реализовывавших данные программы. По сравнению с программами, ориентированными на женщин из беднейших слоев населения, универсальные ваучерные программы имели больший эффект на вероятность принятия родов в учреждении общественного здравоохранения. Оба типа программ увеличили вероятность получения послеродового ухода, но увеличение было значительным только для женщин, не принадлежавших к бедным слоям населения. Универсальные, а не ориентированные на определенные слои населения, ваучерные программы значительно увеличили вероятность получения дородовой помощи.
Вывод: Ваучерные программы привели к увеличению числа родов в медицинских центрах и, в меньшей степени, к улучшению дородовой и послеродовой помощи. Однако, программы, ориентированные на менее обеспеченных женщин, по-видимому оказались неэффективными, поскольку эти женщины вероятно нуждались в большем поощрении к родам в государственных медицинских учреждениях, даже при реализации универсальных ваучерных программ, чем женщины из менее бедных слоев населения.