Objective: To conduct an expert-led process for identifying research priorities in adolescent sexual and reproductive health in low- and middle-income countries.
Methods: The authors modified the priority-setting method of the Child Health and Nutrition Research Initiative (CHNRI) to obtain input from nearly 300 researchers, health programme managers and donors with wide-ranging backgrounds and experiences and from all geographic regions. In a three-Phase process, they asked these experts to: (i) rank outcome areas in order of importance; (ii) formulate research questions within each area, and (iii) rank the formulated questions.
Findings: seven areas of adolescent sexual and reproductive health were identified as important: (i) maternal health; (ii) contraception; (iii) gender-based violence; (iv) treatment and care of patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection; (v) abortion; (vi) integration of family planning and HIV-related services and (vii) sexually transmitted infections. Experts generated from 30 to 40 research questions in each area, and to prioritize these questions, they applied five criteria focused on: clarity, answerability, impact, implementation and relevance for equity. Rankings were based on overall mean scores derived by averaging the scores for individual criteria. Experts agreed strongly on the relative importance of the questions in each area.
Conclusion: Research questions on the prevalence of conditions affecting adolescents are giving way to research questions on the scale-up of existing interventions and the development of new ones. CHNRI methods can be used by donors and health programme managers to prioritize research on adolescent sexual and reproductive health.
Résumé OBJECTIF: Établir un processus, sous la direction d'experts, visant à identifier les priorités de la recherche en matière de santé sexuelle et reproductive chez l’adolescent dans les pays à revenu faible et moyen. MÉTHODES: Les auteurs ont modifié la méthode d'établissement des priorités de l'Initiative pour la recherche en santé et nutrition infantiles (CHNRI) afin d'obtenir la contribution de près de 300 chercheurs, gestionnaires de programmes de santé et donateurs, de formation et d'expérience très diverses, et provenant de toutes les régions géographiques. Dans le cadre d'un processus en trois phases, ils ont demandé à ces experts de: (i) classer les domaines de résultats par ordre d'importance, (ii) formuler des questions de recherche au sein de chaque domaine, et (iii) classer les questions formulées. RÉSULTATS: Sept domaines de la santé sexuelle et reproductive des adolescents ont été identifiés comme importants: (i) la santé maternelle; (ii) la contraception; (iii) la violence sexiste; (iv) le traitement et les soins des patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH); (v) l'avortement; (vi) l'intégration de la planification familiale et des services liés au VIH et (vii) les infections sexuellement transmissibles. Les experts ont généré de 30 à 40 questions de recherche dans chaque domaine. Pour déterminer le caractère prioritaire de ces questions, ils ont appliqué cinq critères: clarté, capacité de réponse, impact, mise en œuvre et pertinence en termes d'équité. Les classements se basaient sur les scores moyens généraux, dérivés de la moyenne des scores pour les critères individuels. Les experts étaient entièrement d'accord sur l'importance relative des questions dans chaque domaine. CONCLUSION: Les questions de recherche sur la prévalence des maladies qui affectent les adolescents cèdent la place à des questions de recherche sur l'intensification des interventions existantes et le développement de nouvelles interventions. Les méthodes de la CHNRI peuvent être utilisées par les donateurs et les gestionnaires de programmes de santé pour fixer les priorités de la recherche sur la santé sexuelle et reproductive chez les adolescents.
Resumen OBJETIVO: Llevar a cabo un proceso dirigido por expertos a fin de identificar las prioridades en la investigación sobre la salud sexual y reproductiva de los adolescentes en países con ingresos bajos y medios. MÉTODOS: Los autores modificaron el método de establecimiento de prioridades de la Iniciativa de Salud del Niño e Investigación Nutricional para conseguir la contribución de casi 300 investigadores, gestores de programas sanitarios y donantes con diversas trayectorias y experiencias y procedentes de todas las regiones geográficas. En un proceso que constó de tres fases, se solicitó a dichos expertos que: (i) clasificaran las áreas de resultados según su importancia; (ii) formularan temas de investigación en cada área y (iii) clasificaran los temas formulados. RESULTADOS: Se identificaron como importantes siete áreas de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes: (i) la salud materna; (ii) la anticoncepción; (iii) la violencia de género; (iv) el tratamiento y cuidado de los pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH); (v) el aborto; (vi) la unificación de la planificación familiar y los servicios relacionados con el VIH y (vii) las infecciones de transmisión sexual. Los expertos crearon entre 30 y 40 temas de investigación en cada área y, con objeto de priorizar dichos temas, aplicaron cinco criterios: claridad, responsabilidad, impacto, aplicación y pertinencia para la equidad. Las clasificaciones se basaron en las puntuaciones medias globales obtenidas al calcular el promedio de las puntuaciones de los criterios individuales. Los expertos coincidieron en la importancia relativa de los temas en cada área. CONCLUSIÓN: Los temas de investigación sobre el predominio de las situaciones que afectan a los adolescentes dan paso a temas que tratan tanto la ampliación de las intervenciones existentes como el desarrollo de nuevas intervenciones. Tanto donantes como gestores de programas sanitarios pueden emplear los métodos de la Iniciativa de Salud del Niño e Investigación Nutricional para establecer las prioridades en la investigación sobre la salud sexual y reproductiva de los adolescentes.
ملخص الغرض : إجراء عملية بقيادة خبراء لتحديد أولويات البحوث في الصحة الجنسية والإنجابية لدى المراهقين في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. الطريقة : قام المؤلفون بتعديل طريقة تحديد الأولويات الخاصة بمبادرة بحوث صحة وتغذية الطفل (CHNRI) للحصول على إسهامات من حوالي 300 باحث ومدير برنامج صحي ومانح، يتمتعون بخلفيات وخبرات واسعة النطاق ومن جميع المناطق الجغرافية. ومن خلال عملية مكونة من ثلاث مراحل، طلبوا من هؤلاء الخبراء: (1) ترتيب مجالات الحصائل حسب الأهمية؛ (2) صياغة أسئلة البحوث في كل مجال، (3) ترتيب الأسئلة المصاغة حسب الأولوية. النتائج : تم تحديد سبعة مجالات للصحة الجنسية والإنجابية لدى المراهقين بوصفها هامة، وهي: (1) صحة الأمومة؛ (2) وسائل منع الحمل؛ (3) العنف الجنساني؛ (4) علاج المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ورعايتهم؛ (5) الإجهاض؛ (6) تكامل تنظيم الأسرة والخدمات ذات الصلة بفيروس العوز المناعي البشري؛ (7) الأمراض المنقولة جنسياً. وقام الخبراء بصياغة من 30 إلى 40 سؤالاً بحثياً في كل مجال. ولتحديد أولويات هذه الأسئلة، قاموا بتطبيق خمسة معايير ركزت على الإجابات المحتملة: الوضوح والمساءلة والأثر والتنفيذ والصلة بالإنصاف. واعتمدت التصنيفات على متوسط إجمالي الدرجات التي تم استخلاصها بحساب متوسط الدرجات للمعايير الفردية. واتفق الخبراء بقوة على الأهمية النسبية للأسئلة الواردة في كل مجال. الاستنتاج : تفسح الأسئلة البحثية المعنية بانتشار الحالات التي تؤثر على المراهقين المجال للأسئلة البحثية المعنية بزيادة التدخلات القائمة ووضع تدخلات جديدة. ويمكن استخدام طرق مبادرة بحوث صحة وتغذية الطفل من جانب المانحين ومديري برامج الصحة من أجل تحديد أولويات البحوث المعنية بالصحة الجنسية والإنجابية لدى المراهقين.
摘要 目的: 执行专家主导的确定中低收入国家青少年性与生殖健康研究优先级的流程。 方法: 作者修改了儿童健康和营养学研究倡议（CHNRI）的优先级设置方法，以获得来自所有地理区域具有广泛的背景和经验的近300 名研究人员、健康计划管理人员和捐助者的输入。在三阶段流程中，他们要求这些专家：（一）按照重要性排列成果领域顺序；（二）制订每个区域内的研究问题，及（三）按照优先顺序排列制订的问题。 结果: 确定七个重要的青少年性与生殖健康领域：（一）孕产妇保健；（二）避孕；（三）基于性别的暴力；（四）艾滋病毒感染患者的治疗和护理；（五）流产；（六）整合计划生育和与艾滋病毒相关的服务及（七）性传播感染。专家们在各领域中提出30 至40 个研究问题，为了排列这些问题的优先级，他们应用了以五个可能的答案为重点的标准：清晰度、可答复性、影响、实施和权益的相关性。计算各个标准的平均分，得出总平均分，并以此为基础进行级别排序。专家们对每个领域中问题的相对重要性达成强烈共识。 结论: 影响青少年的疾病患病率方面的研究问题正让位于扩大现有干预措施和发展新干预措施的研究问题。捐助者和健康计划管理者可以使用CHNRI的方法排列青少年性与生殖健康研究的优先级。
Резюме Цель: Провести экспертную процедуру определения научно-исследовательских приоритетов в области сексуального и репродуктивного здоровья подростков в странах с низким и средним уровнем доходов. Методы: Авторы изменили метод определения приоритетов Инициативы по исследованиям детского здоровья и питания (CHNRI) для получения информации приблизительно от 300 исследователей, доноров и руководителей программ здравоохранения, обладающих обширными знаниями и опытом, со всех географических регионов мира. В ходе трехступенчатой процедуры экспертов просили: (i) оценить целевые области по степени важности; (ii) сформулировать исследовательские вопросы по каждой области и (iii) расставить сформулированные вопросы в порядке приоритетности. Результаты: Семь важных областей сексуального и репродуктивного здоровья подростков были определены как важные: (i) материнское здоровье; (ii) контрацепция; (iii) гендерное насилие; (iv) лечение и уход за пациентами с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией); (v) аборты; (vi) интеграция услуг в сфере планирования семьи и противодействия ВИЧ и (vii) инфекции, передающиеся половым путем. Эксперты сформулировали от 30 до 40 исследовательских вопросов в каждой области и для определения приоритетности вопросов применили пять критериев, основанных на возможных ответах: ясность, ответственность, влияние, исполнение и относительность справедливости. Классификация проводилась на основе обобщенных средних оценок, полученных путем выведения средней величины по отдельным критериям. Эксперты пришли к единому мнению по относительной важности вопросов в каждой области. Вывод: Исследовательские вопросы по преобладанию условий, влияющих на подростков, уступают место исследовательским вопросам по наращиванию существующих проектных мероприятий и разработке новых. Методы CHNRI могут использоваться донорами и руководителями программ здравоохранения для определения приоритетности исследований сексуального и репродуктивного здоровья подростков.