Objective: To assess human papillomavirus (HPV) vaccination coverage after demonstration projects conducted in India, Peru, Uganda and Viet Nam by PATH and national governments and to explore the reasons for vaccine acceptance or refusal.
Methods: Vaccines were delivered through schools or health centres or in combination with other health interventions, and either monthly or through campaigns at fixed time points. Using a two-stage cluster sample design, the authors selected households in demonstration project areas and interviewed over 7000 parents or guardians of adolescent girls to assess coverage and acceptability. They defined full vaccination as the receipt of all three vaccine doses and used an open-ended question to explore acceptability.
Findings: Vaccination coverage in school-based programmes was 82.6% (95% confidence interval, CI: 79.3-85.6) in Peru, 88.9% (95% CI: 84.7-92.4) in 2009 in Uganda and 96.1% (95% CI: 93.0-97.8) in 2009 in Viet Nam. In India, a campaign approach achieved 77.2% (95% CI: 72.4-81.6) to 87.8% (95% CI: 84.3-91.3) coverage, whereas monthly delivery achieved 68.4% (95% CI: 63.4-73.4) to 83.3% (95% CI: 79.3-87.3) coverage. More than two thirds of respondents gave as reasons for accepting the HPV vaccine that: (i) it protects against cervical cancer; (ii) it prevents disease, or (iii) vaccines are good. Refusal was more often driven by programmatic considerations (e.g. school absenteeism) than by opposition to the vaccine.
Conclusion: High coverage with HPV vaccine among young adolescent girls was achieved through various delivery strategies in the developing countries studied. Reinforcing positive motivators for vaccine acceptance is likely to facilitate uptake.
Objectif: Évaluer la couverture vaccinale anti-papillomavirus humain (VPH) suite à des projets pilotes menés en Inde, au Pérou, en Ouganda et au Viet Nam par le PATH et par les gouvernements nationaux, et étudier les raisons de l’acceptation ou du refus de la vaccination.
Méthodes: Les vaccins étaient délivrés par des écoles ou des centres de soins ou conjointement à d'autres interventions sanitaires, et de façon mensuelle ou par des campagnes ponctuelles. En utilisant un échantillonnage en grappes à deux étapes, les auteurs ont sélectionné des ménages dans des zones de projet pilote et ont interrogé plus de 7 000 parents ou tuteurs d’adolescentes afin d'évaluer la couverture et l'acceptabilité du vaccin. Ils ont défini la vaccination complète comme étant la prise de l’ensemble des trois doses vaccinales et ont eu recours à des questions ouvertes pour étudier l‘acceptabilité.
Résultats: La couverture vaccinale, pour les programmes en milieu scolaire, était de 82,6% (intervalle de confiance de 95%, IC: 79,3–85,6) au Pérou, de 88,9% (IC de 95%: 84,7–92,4) en 2009 en Ouganda et de 96,1% (IC de 95%: 93.0–97,8) en 2009 au Viet Nam. En Inde, une approche de type campagne a permis de réaliser une couverture allant de 77,2% (IC de 95%: 72,4–81,6) à 87,8% (IC de 95%: 84,3–91,3), alors que la délivrance mensuelle a permis de réaliser une couverture allant de 68,4% (IC de 95%: 63,4–73,4) à 83,3% (IC de 95%: 79,3–87,3). Plus des deux tiers des personnes interrogées ont justifié l’acceptation du vaccin VPH pour les raisons suivantes: (i) il protège contre le cancer du col de l'utérus; (ii) il empêche la maladie, ou (iii) les vaccins sont bons. Le refus était plus souvent justifié par des considérations liées au programme (par ex. l’absentéisme scolaire) que par une opposition au vaccin.
Conclusion: Une couverture élevée du vaccin VPH parmi les jeunes filles a été obtenue par différentes stratégies de délivrance dans les pays en voie de développement à l’étude. Le renforcement des éléments de motivation positifs pour l’acceptation du vaccin est susceptible d'en faciliter la prise.
Objetivo: Evaluar la cobertura de la vacunación del virus del papiloma humano (VPH) después de los proyectos de demostración llevados a cabo por PATH y los gobiernos nacionales en la India, Perú, Uganda y Vietnam, así como examinar las razones de aceptación o rechazo de la vacuna.
Métodos: Las vacunas se suministraron en colegios o centros de salud, o en combinación con otras intervenciones sanitarias, mensualmente o por medio de campañas realizadas en momentos específicos. Mediante el uso de un diseño de muestreo por conglomerados de dos fases, los autores seleccionaron hogares en áreas del proyecto de demostración y entrevistaron a más de 7000 padres o tutores de niñas adolescentes para evaluar su cobertura y aceptabilidad. Definieron la vacunación completa como el momento en el que se habían recibido las tres dosis de vacuna y utilizaron una pregunta de interpretación abierta para examinar la aceptabilidad.
Resultados: La cobertura de la vacunación en programas realizados en colegios fue del 82,6% (Intervalo de confianza del 95%, IC: 79,3–85,6) en Perú, 88,9% (IC del 95%: 84,7–92,4) en Uganda, en el año 2009, y del 96,1% (IC del 95%: 93,0–97,8) en Vietnam, también en el año 2009. En la India, un enfoque de campaña consiguió del 77,2% (IC del 95%: 72,4–81,6) al 87,8% (95% IC: 84,3–91,3) de cobertura, mientras que el suministro mensual consiguió una cobertura del 68,4% (IC del 95%: 63,4–73,4) al 83,3% (95% IC: 79,3–87,3). Más de dos tercios de los participantes indicaron como razones para la aceptación de la vacuna del VPH que: (i) protege del cáncer de cuello de útero; (ii) previene la enfermedad o (iii) las vacunas son buenas. El rechazo fue más habitual en base a consideraciones programáticas (p. ej., absentismo escolar) que por el rechazo a la vacuna.
Conclusión: Con la vacuna del VPH se consiguió una alta cobertura entre chicas adolescentes jóvenes mediante diversas estrategias de suministro en los países en desarrollo estudiados. Es probable que el refuerzo de las motivaciones positivas para la aceptación de facilite su aceptación.
الغرض: قياس التغطية بالتلقيح المضاد لفيروسة الورم الحليمي البشري بعد مشاريع عملية توضيحية أجريت في الهند، وبيرو، وأوغندا، وفيتنام من قبل منظمة باث PATH والحكومات الوطنية لاستكشاف أسباب قبول أو رفض اللقاح.
الطريقة: جرى تقديم اللقاحات في المدارس والمراكز الصحية وعبر التدخلات الصحية الأخرى، سواء شهرياً أو من خلال حملات محددة التوقيت. وباستخدام تصميم لعينة عنقودية على مرحلتين، اختار الباحثون أسراً في مناطق المشروع التوضيحي، واجروا مقابلات مع أكثر من 7000 من الآباء أو الأوصياء على الفتيات المراهقات لقياس التغطية باللقاح والمقبولية له. وقد عَرَّفَ الباحثون التلقيح التام بأنه تلقي الجرعات الثلاث من اللقاح، واستخدموا أسئلة غير مقيدة الإجابات لاستكشاف المقبولية.
النتائج: بلغت نسبة التغطية في البرامج المدرسية 82.6% (فاصلة الثقة 95%: 79.3 – 85.6) في بيرو، و 88.9% (فاصلة الثقة 95%: 84.7 – 92.4) في عام 2009 في أوغندا، و 96.1% (فاصلة الثقة 95%: 93.0 – 97.8) في عام 2009 في فيتنام. وفي الهند، حقق أسلوب الحملة تغطية بلغت 77.2% (فاصلة الثقة 95%: 72.4 – 81.6) إلى 87.8% (فاصلة الثقة 95%: 84.3 -91.3)، بينما حقق التلقيح الشهري تغطية بلغت 68.4% (فاصلة الثقة 95%: 63.4 – 73.4 ) إلى 83.3% (فاصلة الثقة 95%: 79.3 – 87.3). أكثر من ثلثي المجيبين على الاستبيان ذكروا أن من أسباب قبولهم للقاح فيروسة الورم الحليمي: 1) أنه يحمي من سرطان عنق الرحم؛ 2) ويمنع الإصابة بالمرض؛ 3) ولأن اللقاحات مفيدة. وكان الرفض يعود غالباً لاعتبارات برنامجية (مثل تغيب التلاميذ في المدارس) وليس إلى المعارضة لإعطاء اللقاح.
الاستنتاج: أمكن تحقيق تغطية مرتفعة بلقاح فيروسة الورم الحليمي بين المراهقات الصغيرات باستراتيجيات مختلفة في البلدان النامية التي أجريت فيها الدراسة. ومن المتوقع أن يؤدي تعزيز الدوافع الإيجابية لقبول اللقاح إلى تيسير استخدامه.
目的: 旨在评估美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）和各国政府在印度、秘鲁、乌干达和越南进行示范项目之后人乳头瘤病毒（HPV）疫苗覆盖率并探讨接受或拒绝疫苗的原因。
方法: 疫苗通过学校、医疗站或连同其他健康干预措施一起每月或通过特定卫生日的重大活动提供。运用二阶段整群抽样设计，作者选择示范项目区域内的家庭并采访了7000多名青春期少女的父母或监护人以评估疫苗的覆盖率和可接受性。作者将充分接种定义为接受所有三次疫苗注射，还运用开放式问题探讨疫苗的可接受性。
结果: 基于学校的项目疫苗接种覆盖率如下：秘鲁82.6%（95%可信区间：79.3-85.6），2009年乌干达为88.9%（95%可信区间：84.7-92.4），2009年越南为96.1%(95%可信区间：93.0-97.8)。在印度，开展重大活动方法取得了77.2%（95%可信区间：72.4-81.6）到87.8%（95%可信区间：84.3-91.3）的覆盖率，然而按月接种只取得了68.4%（95%可信区间：63.4-73.4）到83.3%（95%可信区间：79.3-87.3）的覆盖率。超过三分之二的调查对象给出的接受人乳头瘤病毒疫苗的原因为：（1）能够防止宫颈癌；（2）能够预防疾病；或（3）疫苗是好东西。拒绝疫苗接种往往是方案因素（如逃学）所致，而不是反对疫苗。
结论: 青春期少女人乳头瘤病毒疫苗的高覆盖率是通过所研究的发展中国家的不同接种策略实现的。加强疫苗接受的积极激励因素有可能促进疫苗接种。
Цель: Оценить охват вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ) после проведения демонстрационных проектов во Вьетнаме, Индии, Перу и Уганде некоммерческой организацией PATH («Программа оптимальных технологий в здравоохранении») и правительствами этих стран, и исследовать причины согласия на вакцинацию или отказа от нее.
Методы: Вакцинация проводилась в школах, медицинских центрах или в сочетании с другими медико-санитарными мерами вмешательства, ежемесячно либо, в рамках кампаний, через определенные промежутки времени. Используя план двухэтапной кластерной выборки, авторы провели отбор домохозяйств в районах проведения демонстрационного проекта и интервьюировали более семи тысяч родителей или опекунов девочек-подростков с целью оценки охвата и приемлемости вакцинации. Они определили полную вакцинацию как введение всех трех доз вакцины, а для исследования приемлемости использовали вопрос с открытым ответом.
Результаты: Охват вакцинацией в программах на базе школ составил: в Перу 82,6% (95% доверительный интервал, ДИ: 79,3–85,6); в Уганде в 2009 году – 88,9% (95% ДИ: 84,7–92,4); во Вьетнаме в 2009 году – 96,1% (95% ДИ: 93,0–97,8). В Индии концепция проведения вакцинации в форме кампании позволила обеспечить охват в пределах от 77,2 (95% ДИ: 72,4–81,6) до 87,8% (95% ДИ: 84,3–91,3), в то время как ежемесячный прием вакцины позволил добиться охвата в пределах от 68,4 (95% ДИ: 63,4–73,4) до 83,3% (95% ДИ: 79,3–87,3). Более 2/3 респондентов отметили, что согласились на вакцинацию против ВПЧ потому, что вакцина: (i) защищает от рака шейки матки; (ii) предотвращает заболевание, или (iii) является качественной. Отказ был чаще обусловлен программными соображениями (напр., пропуском занятий в школе), чем отрицательным отношением к вакцине.
Вывод: Широкий охват девочек-подростков вакцинацией против ВПЧ в обследованных развивающихся странах был достигнут благодаря использованию разнообразных стратегий вакцинации. Применение положительных стимулов, скорее всего, будет способствовать повышению числа обращений в медучреждения по поводу вакцинации.