Objective: To compare the impact of three strategies for delivering a booster dose of adult-formulated tetanus-diphtheria-pertussis (Tdap) vaccine to adolescents in Australia. These comprise: (i) administering Tdap to: a one-year age cohort; (ii) administering Tdap to the entire high school and to subsequent entrant cohorts; and (iii) administering Tdap to the entire high school but without continuing to immunize entrant cohorts.
Methods: A series of ecologic analyses of pertussis notifications during epidemic periods in relevant age cohorts were conducted. The primary outcome measure was the incidence rate ratio (IRR), calculated by dividing pertussis incidence after the introduction of Tdap delivery programmes by pertussis incidence during the most recent pre-programme epidemic.
Findings: During the epidemic period of 2008-2009, the national-level IRR among age cohorts targeted for Tdap was 0.6 (95% confidence interval, CI: 0.6-0.7), but among other age cohorts it was 1.1 (95% CI: 1.1-1.2). Only the jurisdiction that implemented strategy 2 (Western Australia) experienced sustained decreases in pertussis notifications in both adolescents and infants under 6 months of age (IRR: 0.4; 95% CI: 0.3-0.6) until 2009.
Conclusion: If confirmed by longer experience in Australia and elsewhere, a broad school-based catch-up programme followed by immunization of school entrants may be the optimum strategy for the implementation of adolescent Tdap programmes.
الغرض: المقارنة بين تأثير ثلاث استراتيجيات لإعطاء جرعة مُعزِّزة من اللقاح المُعدّ لليافعين ضد الكزاز-الخناق-السعال الديكي (Tdap) في أستراليا. وهذا يشمل: 1) إعطاء اللقاح لأتراب يبلغ عمرهم سنة واحدة؛ 2) إعطاء اللقاح لكل طلبة المدارس العليا ويلي ذلك تحصين المجموعات الأترابية الفرعية من الطلبة الجدد 3) إعطاء اللقاح لكل طلبة المدارس العليا ولكن بدون تمنيع الفئات الأترابية الفرعية من الطلبة الجدد.
الطريقة: أجريت سلسلة من التحليلات الإيكولوجية للتبليغ عن السعال الديكي أثناء فترات الوباء في فئة الأتراب العمرية ذات العلاقة. وكانت نتيجة القياس الأولى هي نسبة معدل الوقوع، والتي حسبت عن طريق قسمة معدل وقوع السعال الديكي بعد إدخال برامج إعطاء اللقاح على معدل وقوع السعال الديكي أثناء آخر وباء سابق للبرنامج.
النتائج: أثناء فترة الوباء في 2008-2009، كان المستوى الوطني لنسبة معدل الوقوع بين الأتراب في الفئة العمرية المستهدفة باللقاح 0.6 (فاصلة الثقة 95%: 0.6-0.7)، ولكن كانت بين الفئات الأترابية العمرية الأخرى 1.1 (فاصلة الثقة 95%: 1.1-1.2). وقد شهدت فقط منطقة تطبيق الاستراتيجية الثانية (في غرب أستراليا) انخفاضاً مستمراً في التبليغ عن السعال الديكي بين كل من اليافعين والرضع تحت عمر 6 أشهر (نسبة معدل الوقوع: 0.4؛ فاصلة الثقة 95%: 0.3-0.6) حتى عام 2009.
الاستنتاج: إذا تأكد حدوث ذلك بعد تجربة طويلة الأمد في أستراليا ومناطق أخرى، فإن البرنامج الواسع النطاق المرتكز على المدارس والذي يليه تحصين الطلبة الجدد في المدارس يمكن أن يكون هو أفضل استراتيجية لتنفيذ برامج تحصين اليافعين ضد الكزاز-الخناق-السعال الديكي.
Objetivo: evaluar el desempeño de un estudio en centros de atención al paciente recientemente desarrollado para la detección de anticuerpos IgM específicos del sarampión en muestras en suero y secreciones orales y evaluar si el ácido nucleico del virus del sarampión puede recuperarse de las tiras usadas en los estudios en centros de atención al paciente.
Métodos: el estudio en centros de atención al paciente se utilizó para evaluar 170 muestras de suero recolectadas a través de programas de control o vacunación contra el sarampión en Etiopía, Malasia y la Federación de Rusia. Se obtuvieron 69 resultados positivos para anticuerpos de inmunoglobulina M (IgM) del sarampión, 74 resultados positivos para anticuerpos de IgM de rubéola y 7 resultados positivos para ambos. También se evaluaron 282 muestras de secreciones orales del programa de control del sarampión, paperas y rubéola del Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte. El inmunoensayo de enzimas IgM del sarampión microinmune fue el estándar de oro para la comparación. Se utilizó un panel de 24 secreciones orales para investigar si la hemaglutinina (H) del virus del sarampión y los genes nucleocápsides (N) podrían amplificarse por la reacción en cadena de polimerasa directamente de las tiras del estudio en centros de atención al paciente.
Resultados: Con el suero, el estudio en centros de atención al paciente mostró una sensibilidad y especificidad del 90,8% (69/76) y 93,6% (88/94), respectivamente; con las secreciones orales, la sensibilidad y especificidad fueron del 90,0% (63/70) y 96,2% (200/208), respectivamente. Tanto los genes H como N fueron confiablemente detectados en las tiras del estudio en centros de atención al paciente y los genes N se pudieron secuenciar por genotipo. Los genes del virus del sarampión se recuperaron de las tiras del estudio en centros de atención al paciente después de estar almacenados durante 5 semanas a 20-25 °C.
Conclusión: El estudio en centros de atención al paciente tiene la sensibilidad y especificidad requeridas para un estudio de campo para el diagnóstico del sarampión. No obstante, su papel en los programas de control de sarampión a nivel global requiere una mayor evaluación.
Objectif: Comparer l’impact de trois stratégies d’injection de rappel du vaccin tétanos-diphtérie-coqueluche (Tdap) formulé pour adulte chez des adolescents en Australie. Elles comprennent: (1) l’administration du Tdap à: une cohorte âgée d’un an; (2) l’administration du Tdap à tout le lycée et aux cohortes des nouveaux venus; (3) l’administration du Tdap à toute l’école, mais sans continuer à vacciner les cohortes des nouveaux venus.
Méthodes: On a réalisé une série d’analyses écologiques des notifications de la coqueluche lors des périodes d’épidémie dans les cohortes d’âges applicables. La principale mesure des résultats a été le rapport du taux d’incidence (RTI), calculé en divisant l’incidence de la coqueluche après l’introduction des programmes de vaccination du Tdap par l’incidence de la coqueluche lors de l‘épidémie du préprogramme le plus récent.
Résultats: Lors de la période épidémique de 2008–2009, le RTI au niveau national chez les cohortes d’âges ciblées pour le Tdap était de 0,6 (intervalle de confiance de 95% IC: 0,6–0,7), mais chez les autres cohortes d’âges, il était de 1,1 (IC de 95%: 1,1–1,2). Seule la juridiction qui avait mis en place la stratégie 2 (Australie occidentale) a enregistré des baisses soutenues dans les notifications de la coqueluche chez les adolescents et les enfants de moins de 6 mois (RTI: 0,4; IC de 95%: 0,3–0,6) jusqu’en 2009.
Conclusion: S’il est confirmé par une plus longue expérience en Australie et partout dans le monde, un large programme de rattrapage au sein des écoles, suivi de la vaccination des nouveaux venus, pourrait être la stratégie optimale pour mettre en place les programmes de Tdap chez les adolescents.
Цель: Сравнить воздействие трех стратегий назначения бустерной дозы взрослой коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (Tdap) австралийским подросткам. Эти стратегии включали в себя: (1) введение Tdap когорте детей в возрасте одного года; (2) введение Tdap всем учащимся средней школы и далее когортам вновь поступающих учеников; (3) введение Tdap всем учащимся средней школы без продолжения иммунизации когорт вновь поступающих учеников.
Методы: Была проведена серия аналитических экологических исследований уведомлений о случаях заболевания коклюшем в периоды эпидемий в соответствующих возрастных когортах. Показателем первичного исхода был коэффициент заболеваемости (КЗ), рассчитываемый путем деления показателя заболеваемости коклюшем после внедрения программы назначения вакцины Tdap на показатель заболеваемости коклюшем во время эпидемии, непосредственно предшествующей внедрению программы.
Результаты: В период эпидемии 2008–2009 года общенациональный КЗ в возрастных когортах, которым адресно вводилась вакцина Tdap, был равен 0,6 (95% доверительный интервал, ДИ: 0,6-0,7), а в других возрастных когортах составлял 1,1 (95% ДИ: 1,1–1,2). Устойчивое снижение числа уведомлений о случаях заболевания коклюшем, как среди подростков, так и среди детей в возрасте до шести месяцев, в период вплоть до 2009 года наблюдалось только в регионе, где внедрялась стратегия 2 (Западная Австралия) (КЗ: 0,4; 95% ДИ: 0,3–0,6).
Вывод: Если судить по долгосрочному опыту Австралии и других стран, то масштабная программа «наверстывающей» вакцинации на базе школы с последующей иммунизацией вновь поступающих учащихся может быть оптимальной стратегией внедрения программ иммунизации подростков вакциной Tdap.
目的: 旨在比较运用三种策略为澳大利亚青少年接种成人配方破伤风白喉百日咳（Tdap）混合疫苗加强剂量的影响。此三种策略包括：（1）为一岁年龄组接种破伤风白喉百日咳混合疫苗；（2）为所有中学生以及随后的入学群体接种破伤风白喉百日咳混合疫苗；（3）为所有中学生接种破伤风白喉百日咳混合疫苗但是不继续为入学群体进行免疫接种。
方法: 文章对相关年龄组流行阶段的百日咳呈报案例进行了系列生态学分析。主要结果测量指标是发病率比（IRR），用引入破伤风白喉百日咳混合疫苗接种计划之后的百日咳发病率除以接种计划前最近流行阶段的百日咳发病率计算得到。
结果: 2008-2009年的流行阶段中，破伤风白喉百日咳混合疫苗的目标年龄组中国家级发病率比为0.6 （95%可信区间，CI：0.6-0.7），而其他年龄组的发病率比为1.1（95%可信区间，CI：1.1-1.2）。截至2009年，仅实施策略2（澳大利亚西部）的辖区经历了青少年和6个月以下婴儿百日咳呈报案例（发病率比:0.4; 95%可信区间，CI：0.3-0.6）的持续减少。
结论: 如果可以肯定澳大利亚以及其他地方的长期经验，则新生入学免疫接种之后基于学校的大范围追赶计划可能是青少年破伤风白喉百日咳混合疫苗计划实施的最佳策略。